تمرکز روی اسپریدها یا گسترش

Facebook

‎‎گویش های ایرانی نو New Iranian Dialects‎ есть на Facebook.‎ Чтобы связаться с ‎گویش های ایرانی نو New Iranian Dialects‎, войдите в существующий аккаунт или создайте новый.

‎‎گویش های ایرانی نو New Iranian Dialects‎ есть на Facebook.‎ Чтобы связаться с ‎گویش های ایرانی نو New Iranian Dialects‎, войдите в существующий аккаунт или создайте новый.

دوستان گرامی!
این صفحه با هدف کلی توجه به گویش‌ها و زبان‌های ایرانی نو بنیان شده است و ریز اهداف آن به شرح زیر است:
-گفتگو در مورد واژگان گویشی، به هردو صورت فارسی معیار به گویش و برعکس.
-گفتگو بر سر ویژگی‌های … Ещё ساختی و آوایی زبان‌ها و گویش‌های ایرانی نو.
-داد و گرفت مقاله و کتاب‌های مرتبط.

گفتنی است که:
- اعضای ارجمند گروه شایسته است چنان بنویسند که همراه با احترام به همۀ زبان‌ها و قوم‌ها باشد.
- تلاش بر این است که گفته‌ها علمی و مستند باشد، اما نه به این معنی که فقط اهل فن باید بنویسند.
-بسیار نیکو است اگر در آغاز ورود به صفحه، بنابر الگوی زیر، گویشی را که می‌شناسید، حتی اگر خیلی هم دقیق نباشد، معرفی کنید.
-گونه‌های مختلف ترکی که در ایران رایج است، معمولاً عناصر ایرانی جالبی را در خود نگه داشته‌اند. پس لطفا در هر مورد به نمونه‌های ترکی‌ای که می‌شناسید هم اشاره کنید.
- ممکن است برخی اهداف پیش‌بینی‌نشده، اما مرتبط با موضوع، رفته‌رفته هنجارِ صفحه شود.

-هشدار: لطفا از بحث‌های بی‌ارتباط و حاشیه‌ای (سیاسی و قومی و . ) بپرهیزید.

به امید آن‌که از زبان و فرهنگ یکدیگر بیشتر بدانیم و هریک در پاسداشت رنگی از رنگین کمان زبان‌ها و گویش‌های ایرانی بهری داشته باشیم.
مرداد ماه 1391 خورشیدی

1.مکان دقیق با ذکر نام استان، شهر و روستا/ طایفه
2.نامی که خود مردم محلی برای زبانشان می‌شناسند
3.دو نمونه فعل لازم در زمان حال و دو نمونه در زمان گذشته
(فعل لازم آن است که نیاز به مفعول ندارد. مثلاً تو الان می‌روی؛ تو دیروز رفتی)

4.دو نمونه فعل متعدی در زمان حال و دونمونه در زمان گذشته (ترجیحاً دوم شخص)
(فعل متعدی آن است که نیاز به مفعول دارد. مثلاً تو الان مرا می‌بینی؛ تو دیروز مرا دیدی)
5.ذکر واژه‌های سگ، ماهی، در/دروازه، خانه، تخم پرنده، خر، خون
زیر، زدن، دانستن، آیینه، خوابیدن، گریستن، دویدن، پریدن
داماد، بچه، پسر، دختر، برادر، خواهر، مادر، پدر
سر، دهان، بینی، صورت (چهره)، گردن، شکم، انگشت، آرنج
6.ضمیرهای: من، تو، او، ما، شما، آنها
خودم، خودت، خودش
7.ذکر هرواژه دیگری (با معنی فارسی) که به نظرتان ویژۀ آن گویش می آید و جای دیگر نشنیده‌اید.

شبكه بهداشت و درمان آستانه اشرفيه

جلسه برون بخشی کارگروه سیاستهاستهای جمعیتی با تمرکز بر سیاست‌های کلی جمعیت، ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری

دومین جلسه برون بخشی کارگروه سیاستهاستهای جمعیتی با تمرکز بر سیاست‌های کلی جمعیت، ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری در محل سالن اجتماعات با حضور اعضای کارگروه و اعضاء مدعو با هدف افزایش نرخ باروری کلی و تعالی جمعیت برگزار گردید.

به گزارش روابط عمومی شبکه بهداشت و درمان شهرستان آستانه اشرفیه جلسه برون بخشی کارگروه سیاستهاستهای جمعیتی با تمرکز بر سیاست‌های کلی جمعیت، ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری صبح روز شنبه 25تیرماه ۱۴۰1 با موضوع توانمند سازی ذینفعان کلیدی در محل سالن اجتماعات با حضور اعضای کارگروه و اعضاء مدعو با هدف افزایش نرخ باروری کلی و تعالی جمعیت برگزار گردید .

این جلسه پیرو ابلاغ سیاست های کلی جمعیت از سوی مقام معظم رهبری و تشکیل کار‌گروه‌هایی جهت عینیت بخشیدن به موارد مندرج در آن، با تمرکز بر سیاست‌های فوق و با طرح موضوع چگونگی اجرای فرامین مقام معظم رهبری در خصوص ترویج فرهنگ فرزند آوری و ازدیاد نسل و مانند آن تشکیل شددر این جلسه دکتر طالب پور معاون بهداشتی و رییس شبکه بهداشت و درمان شهرستان آستانه اشرفیه براتخاذ روش مناسب در راستای افزایش هدفمند جمعیت و ارتقاء باروری و فرزند آوری سالم تاکید و توجه به ابعاد ۱۴گانه سیاست های جمعیتی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری ( مد ظله العالی) را خواستار شد . وی در خصوص کاهش رشد جمعیت خانواده گفت: پنجره طلایی جمعیت بین ۱۵ تا ۶۴ سال را شامل می شود و اکنون شاهد کوچک شده پنجره هستیم و هر روز این پنجره طلائی در حال کوچک شدن است .

درادامه شبنم پی سخن کارشناس مسئول بهداشت خانواده نیز با اشاره به کتاب گزیده ای از قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت در یک نگاه، افزودند در خصوص نرخ افزایش جمعیت، زاد و ولد راهکارهایی وجود دارد که به همه ارگانها ابلاغ گردیده است. در انتهافاطمه انجم روز کارشناس باروری سالم نیز با پراهمیت خواندن موضوع جمعیت و افزایش زاد و ولد ، پیگیری جدی مصوبات این کارگروه را خواستار شد و بر ارتقای سطح دانش عموم مردم در این حوزه با استفاده از همکاری سایر ادارات تاکید.

درجلسه مذکور در خصوص تشکیل گارگروه تخصصی(متشکل از مدیر و معاون بهداشتی،مسئول روابط عمومی،کارشناس مسئول بهداشت خانواده و کارشناس باروری سالم شبکه بهداشت و نمایندگان از ادارات فرمانداری،ثبت احوال ،شهرداری و امورمالیاتی یا بانک )، تصمیمات اخذ شده توضیحات کامل ارائه گردید.و کلیه ادارات به 5 کمیته تقسیم شدند. در ادامه مسئول هر کمیته با هم اندیشی کارگروه تخصصی و با توجه به مرتبط ترین اداره با کمیته مذکور انتخاب و عنوان گردید.جلسه رأس ساعت 12 با تصویب مصوبات و با ذکر صلوات به پایان رسید.

آیا انجام اقدامات فیزیکی مانند شستن دست یا ماسک زدن باعث متوقف یا کند شدن گسترش ویروس‌های تنفسی می‌شوند؟

ویروس‌های تنفسی ویروس‌هایی هستند که سلول‌های راه‌های هوایی: بینی، گلو، و ریه‌های شما را آلوده و عفونی می‌کنند. این عفونت‌ها می‌توانند مشکلاتی جدی را ایجاد کرده و بر تنفس طبیعی تأثیر بگذارند. آنها می‌توانند منجر به بروز فلو (آنفلوآنزا)، سندرم حاد تنفسی شدید (severe acute respiratory syndrome; SARS)، و COVID-19 شوند.

ویروس‌های تنفسی چگونه منتشر می‌شوند؟

افراد آلوده به ویروس تنفسی، هنگام سرفه یا عطسه، ذرات ویروسی را داخل هوا پخش می‌کنند. در صورت تماس افراد دیگر با این ذرات ویروسی در هوا یا روی سطوحی که ذرات روی آنها قرار گرفته‌اند، این افراد آلوده می‌شوند. ویروس‌های تنفسی می‌توانند از طریق اجتماع، از طریق جمعیت‌ها و کشورها (اپیدمی‌ها)، و در سراسر جهان (پاندمی‌ها)، به سرعت گسترش یابند.

چگونه می‌توان گسترش ویروس‌های تنفسی را متوقف کرد؟

اقدامات فیزیکی در جهت تلاش برای توقف گسترش ویروس‌های تنفسی میان افراد شامل موارد زیر هستند:

· شستن مرتب دست‌ها؛

· دست نزدن به چشم‌ها، بینی، یا دهان؛

· عطسه یا سرفه کردن داخل آرنج؛

· پاک کردن سطوح با مواد ضدعفونی کننده؛

· پوشیدن ماسک، محافظت از چشم، دستکش، و گان‌های محافظ؛

· اجتناب از تماس با افراد دیگر (ایزوله شدن یا قرنطینه)؛

· رعایت فاصله تمرکز روی اسپریدها یا گسترش مشخص از افراد دیگر (فاصله‌گذاری)؛ و

· بررسی افرادی که به کشور وارد می‌شوند، از نظر علائم عفونت (غربالگری).

چرا این مرور کاکرین را انجام دادیم؟

ما می‌خواستیم دریابیم که انجام اقدامات فیزیکی باعث توقف یا کند شدن گسترش ویروس‌های تنفسی می‌شوند یا خیر.

‌ما‌‎ چه کاری را انجام دادیم؟

ما به دنبال مطالعاتی بودیم که انجام اقدامات فیزیکی را برای توقف ابتلای افراد به عفونت ویروس تنفسی بررسی کردند.

ما علاقه‌مند بودیم بدانیم که چه تعداد از افراد در این مطالعات دچار عفونت ویروس تنفسی شدند، و اینکه انجام اقدامات فیزیکی اثرات ناخواسته‌ای را برای افراد به همراه داشته یا خیر.

تاریخ جست‌وجو: این یک به‌روز‌رسانی از مروری است که نخستین بار در سال 2007 منتشر شد. ما شواهد منتشر شده را تا 1 اپریل 2020 وارد کردیم.

آنچه ما پیدا کردیم

ما 67 مطالعه مرتبط را شناسایی کردیم. آنها در کشورهایی با درآمد پائین، متوسط، و بالا در سراسر دنیا انجام شدند: در بیمارستان‌ها، مدارس، خانه‌ها، مطب‌ها، مراکز مراقبت از کودکان، و اجتماع‌ها در طول دوره‌های غیر-اپیدمی آنفلوآنزا، پاندمی جهانی آنفلوآنزای H1N1 در سال 2009، و فصول اپیدمی آنفلوآنزا تا سال 2016. هیچ یک از این مطالعات در طول پاندمی COVID-19 انجام نشده بودند. ما شش مطالعه در حال انجام، و منتشر نشده را شناسایی کردیم؛ سه مورد از آنها استفاده از ماسک‌ها را در پاندمی کنونی COVID-19 ارزیابی می‌کنند.

یک مطالعه قرنطینه را مورد بررسی قرار داد، و هیچ یک به ارزیابی محافظت از چشم، استفاده از گان‌ها و دستکش‌ها، یا غربالگری افراد هنگام ورود به یک کشور نپرداختند.

ما اثرات مداخلات زیر را ارزیابی کردیم:

· ماسک‌های پزشکی یا جراحی؛

· رسپیراتورها یا ماسک‌های تنفسی N95/P2 (ماسک‌های کاملا بسته که هوای تنفس شده را فیلتر می‌کنند، و اغلب توسط کارکنان بخش مراقبت‌‌های سلامت استفاده می‌شوند)؛ و

· بهداشت دست (شستن دست و استفاده از ضدعفونی کننده دست).

نتایج اصلی این مطالعه مروری چه هستند؟

ماسک‌های پزشکی یا جراحی

هفت مطالعه در سطح جامعه، و دو مطالعه با حضور کارکنان بخش مراقبت‌‌های سلامت انجام شدند. پوشیدن ماسک، در مقایسه با عدم استفاده از آن، ممکن است تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در تعداد افراد مبتلا به بیماری شبه-آنفلوانزا ایجاد کند (9 مطالعه؛ 3507 نفر)؛ و احتمالا تاثیری بر تعداد افراد مبتلا به آنفلوانزا که توسط تست‌های آزمایشگاهی تائید شده باشد، ندارد (6 مطالعه؛ 3005 نفر). اثرات ناخواسته بندرت گزارش شدند، اما شامل احساس ناخوشی و ناراحتی بود.

رسپیراتورهای N95/P2

چهار مطالعه روی کارکنان بخش مراقبت‌‌های سلامت، و یک مطالعه کوچک در سطح جامعه انجام شدند. در مقایسه با استفاده از ماسک‌های پزشکی یا جراحی، پوشیدن رسپیراتورهای N95/P2 احتمالا تفاوت چندانی در تعداد افراد مبتلا به آنفلوآنزای تائید شده ایجاد نمی‌کنند (5 مطالعه؛ 8407 نفر)؛ و ممکن است باعث تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در تعداد افراد مبتلا به بیماری شبه-آنفلوآنزا (5 مطالعه؛ 8407 نفر) یا بیماری تنفسی (3 مطالعه؛ 7799 نفر) شوند. تاثیرات ناخواسته در مطالعاتی که پیدا کردیم، به‌خوبی گزارش نشدند؛ به بروز ناخوشی و ناراحتی اشاره شد.

بهداشت دست

پیروی از یک برنامه بهداشت دست، در مقایسه با افرادی که چنین برنامه‌ای را دنبال نمی‌کنند، ممکن است منجر به کاهش تعداد افراد مبتلا به بیماری تنفسی یا شبه-آنفلوآنزا، یا آنفلوآنزای تائید شده شود (16 مطالعه؛ 61,372 نفر). مطالعات اندکی به اندازه‌گیری اثرات ناخواسته پرداختند؛ به بروز تحریک پوست در افرادی که از ضدعفونی کننده دست استفاده کردند، اشاره شد.

این نتایج تا چه حد قابل‌ اطمینان هستند؟

اعتماد ما به این نتایج به‌طور کلی برای پیامدهای سابجکتیو مرتبط با بیماری تنفسی در سطح پائین، اما برای عفونت ویروس تنفسی تائید شده توسط آزمایشگاه که دقیق‌تر تعریف شده باشد، مربوط به ماسک‌ها و رسپیراتورهای N95/P2، در سطح متوسط قرار دارد. در صورت در دسترس قرار گرفتن شواهد بیشتر، ممکن است این نتایج تغییر کنند. تعداد نسبتا کمی از افراد دستورالعمل‌های استفاده از ماسک یا بهداشت دست را دنبال کردند، که ممکن است بر نتایج مطالعات تأثیر گذاشته باشد.

پیام‌های کلیدی

ما مطمئن نیستیم که استفاده از ماسک‌ها یا رسپیراتورهای N95/P2 به کاهش سرعت گسترش ویروس‌های تنفسی کمک می‌کنند یا خیر.

تبعیت از برنامه‌های بهداشت دست ممکن است کمکی باشند برای کند کردن سرعت گسترش ویروس‌های تنفسی.

خطر بالای سوگیری در کارآزمایی‌ها، اختلاف در معیارهای پیامد، و تبعیت نسبتا اندک شرکت‌کنندگان از مداخلات در طول مطالعات، مانع از نتیجه‌گیری قاطع و تعمیم یافته‌ها به پاندمی کنونی COVID-19 می‌شود.

در مورد اثرات استفاده از ماسک صورت، عدم قطعیت وجود دارد. وجود شواهدی با قطعیت پائین تا متوسط بدان معنی است که اطمینان ما به تخمین اثرگذاری مداخلات محدود است، و اینکه تاثیر واقعی آنها ممکن است به‌طور قابل‌توجهی با برآورد مشاهده شده تاثیر متفاوت باشد. نتایج تجمعی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده، کاهش واضحی را در ابتلا به عفونت ویروسی تنفسی با استفاده از ماسک‌های پزشکی/جراحی در طول آنفلوآنزای فصلی نشان نداد. تفاوت‌های آشکاری بین استفاده از ماسک‌های پزشکی/جراحی در مقایسه با رسپیراتورهای N95/P2 در کاهش عفونت ویروسی تنفسی، میان کارکنان بخش مراقبت‌‌های سلامت، که از ماسک‌ها در مراقبت معمول خود استفاده کردند، وجود نداشت. رعایت بهداشت دست احتمالا از بار (burden) بیماری تنفسی به میزان متوسطی می‌کاهد. آسیب‌های تمرکز روی اسپریدها یا گسترش مرتبط با اعمال مداخلات فیزیکی تحت بررسی قرار گرفتند.

نیاز به انجام RCTهای بزرگ و با طراحی خوب وجود دارد تا بتوانند اثربخشی بسیاری از اين مداخلات را در محیط‌ها و جمعیت‌های مختلف، به ویژه در افرادی كه بیشتر در معرض خطر ابتلا به ARI قرار دارند، تعیین کنند.

اپیدمی‌ها یا پاندمی‌های ویروسی عفونت‌های حاد تنفسی (acute respiratory infection; ARI) یک تهدید جهانی به شمار می‌آیند. به عنوان مثال می‌توان اشاره کرد به آنفلوآنزا (H1N1) ناشی از ویروس H1N1pdm09 در سال 2009، سندرم حاد تنفسی شدید (severe acute respiratory syndrome; SARS) در سال 2003، و بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) ناشی از SARS-CoV-2 در سال 2019. داروهای ضدویروسی و واکسن‌ها ممکن است برای پیشگیری از گسترش آنها کافی نباشند. این یک به‌روز‌رسانی از مرور کاکرین است که در سال 2007، 2009، 2010، و 2011 منتشر شدند. شواهد خلاصه شده در این مرور شامل نتایج حاصل از مطالعات انجام شده در زمینه پاندمی کنونی COVID-19 نیست.

مرور اثربخشی مداخلات فیزیکی برای قطع یا کاهش گسترش ویروس‌های تنفسی حاد.

در 1 اپریل 2020، در CENTRAL؛ PubMed؛ Embase؛ CINAHL جست‌وجو کردیم. در 16 مارچ 2020، به جست‌وجو در ClinicalTrials.gov، و WHO ICTRP پرداختیم. در مطالعات جدیدا وارد شده، آنالیز استنادی رو به عقب (backward) و رو به جلو (forward) را انجام دادیم.

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) و RCTهای خوشه‌ای را وارد کردیم که انجام مداخلات فیزیکی (غربالگری در مبادی ورودی به کشور، ایزوله کردن، قرنطینه، فاصله‌گذاری اجتماعی، محافظت شخصی، بهداشت دست، ماسک‌های صورت، و غرغره کردن) را در جهت پیشگیری از انتقال ویروس تنفسی بررسی کردند. در نسخه‌های قبلی این مرور، مطالعات مشاهده‌ای را هم وارد کرده بودیم. با این حال، برای این به‌روزرسانی، تعداد کافی از RCTها برای پرداختن به اهداف مطالعه ما وجود داشت.

ما از پروسیجرهای روش‌شناسی استاندارد مورد انتظار کاکرین استفاده کردیم. از رویکرد درجه‌‏بندی توصیه‏، ارزیابی، توسعه و ارزشیابی (GRADE) برای ارزیابی قطعیت شواهد استفاده شد. سه جفت نویسنده مرور مستقل از هم، داده‌ها را با استفاده از یک الگوی استاندارد به کار گرفته شده در نسخه‌های قبلی این مرور استخراج کردند، اما برای انعکاس تمرکز ما بر RCTها و RCTهای خوشه‌ای در این به‌روزرسانی، اصلاح شد. به دلیل فوریت در تکمیل مطالعه، برای به دست آوردن داده‌های از دست رفته با محققان کارآزمایی‌ها تماس نگرفتیم. ما اطلاعات مربوط به عوارض جانبی (آسیب‌ها) مرتبط با درمان را استخراج کردیم.

تعداد 44 RCT و RCT خوشه‌ای جدید را در این به‌روزرسانی وارد کردیم، که تعداد کل کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده را به 67 مورد رساند. هیچ یک از مطالعات وارد شده در طول پاندمی COVID-19 انجام نشده بودند. شش مطالعه در حال انجام شناسایی شدند، که سه مورد از آنها در حال بررسی استفاده از ماسک در دوره پاندمی کنونی COVID بوده، و یک مورد تکمیل شده است.

بسیاری از مطالعات در طول دوره‌های غیر-اپیدمی آنفلوآنزا شکل گرفتند، اما مطالعات زیادی همزمان با پاندمی جهانی آنفلوآنزای H1N1 در سال 2009، و مطالعات دیگر در فصول اپیدمی آنفلوآنزا تا سال 2016 انجام شدند. بنابراین، این مطالعات در زمینه گردش و انتقال کمتر ویروس تنفسی در مقایسه با COVID-19 انجام شدند. مطالعات وارد شده در شرایطی ناهمگون، از مدارس حومه شهرها گرفته تا بخش‌های بیمارستانی در کشورهایی با درآمد بالا؛ مکان‌های شلوغ و پرجمعیت درون شهری در کشورهای کم-درآمد؛ و یک محله مهاجرنشین در کشوری با درآمد بالا، انجام شدند. انطباق با مداخلات در بسیاری از مطالعات در سطح پائینی گزارش شد.

خطر سوگیری (bias) برای RCTها و RCTهای خوشه‌ای عمدتا بالا یا نامشخص بودند.

استفاده از ماسک‌های پزشکی/جراحی در مقایسه با عدم استفاده از ماسک

ما 9 کارآزمایی (که هشت مورد آنها RCT خوشه‌ای بودند) را وارد کردیم، که به مقایسه استفاده از ماسک‌های پزشکی/جراحی در مقابل عدم استفاده از ماسک در جهت پیشگیری از گسترش بیماری ویروسی تنفسی پرداختند (دو کارآزمایی با حضور کارکنان بخش مراقبت‌‌های سلامت و هفت مورد در سطح جامعه). شواهدی با قطعیت پائین از 9 کارآزمایی (3507 شرکت‌کننده) ذکر شده به دست آمد که پوشیدن ماسک در مقایسه با عدم استفاده از ماسک، منجر به تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در پیامد بیماری شبه-آنفلوآنزا (influenza-like illness; ILI) می‌شود (خطر نسبی (RR): 0.99؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.82 تا 1.18). شواهدی با قطعیت متوسط وجود دارد که استفاده از ماسک در مقایسه با عدم استفاده از آن، احتمالا تفاوتی اندک یا عدم تفاوت را در پیامد آنفلوآنزای تایید شده توسط تست‌های آزمایشگاهی ایجاد می‌کند (RR: 0.91؛ 95% CI؛ 0.66 تا 1.26؛ 6 کارآزمایی؛ 3005 شرکت‌کننده). آسیب‌های ناشی از اعمال مداخلات به ندرت اندازه‌گیری شده و به‌طور ضعیفی گزارش شدند. دو مطالعه در طول COVID-19 قصد دارند در مجموع 72,000 نفر را وارد کنند. یک مورد ماسک‌های پزشکی/جراحی (6000 = N) (منتشر شده درAnnals of Internal Medicine؛ تمرکز روی اسپریدها یا گسترش 18 نوامبر 2020)، و دیگری ماسک‌های پارچه‌ای (66000 = N) را ارزیابی می‌کنند.

رسپیراتورهای N95/P2 در مقایسه با ماسک‌های پزشکی/جراحی

ما اطلاعات کارآزمایی‌هایی را که به مقایسه رسپیراتورهای N95/P2 با ماسک‌های پزشکی/جراحی پرداختند، تجمیع کردیم (چهار مورد در مراکز مراقبت سلامت و یک مطالعه در محیط‌های خانگی). در مورد تأثیر رسپیراتورهای N95/P2 در مقایسه با ماسک‌های پزشکی/جراحی بر پیامدهای بیماری تنفسی بالینی (RR: 0.70؛ 95% CI؛ 0.45 تا 1.10؛ شواهد با قطعیت بسیار پائین؛ 3 کارآزمایی؛ 7779 شرکت‌کننده) و ILI (RR: 0.82؛ 95% CI؛ 0.66 تا 1.03؛ شواهد با قطعیت پائین؛ 5 کارآزمایی؛ 8407 شرکت‌کننده)، عدم قطعیت وجود داشت. شواهد توسط عدم دقت و ناهمگونی برای این پیامدهای سابجکتیو، محدود می‌شوند. استفاده از رسپیراتور N95/P2 در مقایسه با ماسک پزشکی/جراحی احتمالا تفاوتی اندک یا عدم تفاوت را برای پیامد ابجکتیو و پیامد دقیق‌تر عفونت آنفلوآنزای تائید شده توسط تست‌های آزمایشگاهی به همراه دارد (RR: 1.10؛ 95% تمرکز روی اسپریدها یا گسترش CI؛ 0.90 تا 1.34؛ شواهد با قطعیت متوسط؛ 5 کارآزمایی؛ 8407 شرکت‌کننده). محدود کردن آنالیزها به کارکنان بخش مراقبت‌‌های سلامت، هیچ تفاوتی را با یافته‌های کلی نشان نداد. آسیب‌های ناشی از اعمال مداخلات به‌طور ضعیفی اندازه‌گیری و گزارش شدند، اما ناراحتی افراد در استفاده از ماسک‌های پزشکی/جراحی یا رسپیراتورهای N95/P2 در چندین مطالعه ذکر شد. یک مطالعه در حال انجام با حضور 576 فرد، رسپیراتورهای N95/P2 را با ماسک‌های پزشکی/جراحی برای کارکنان بخش مراقبت‌‌های سلامت در طول COVID-19 مقایسه می‌کند.

بهداشت دست در مقایسه با کنترل

این مقایسه در مدارس، مراکز مراقبت از کودکان، خانه‌ها، و مطب‌ها انجام شد. در مقایسه میان گروه‌های مداخلات بهداشت دست و کنترل (عدم مداخله)، 16 درصد کاهش نسبی در تعداد افراد مبتلا به ARI در گروه مداخله مشاهده شد (RR: 0.84؛ 95% CI؛ 0.82 تا 0.86؛ 7 کارآزمایی؛ 44,129 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت متوسط)، که نشان از مزیت احتمالی رعایت بهداشت دست دارد. هنگام بررسی پیامدهایی با تعریف دقیق‌تر از ILI و آنفلوآنزای تائید شده توسط تست‌های آزمایشگاهی، برآوردهای تأثیر برای ILI (RR: 0.98؛ 95% CI؛ 0.85 تا 1.13؛ 10 کارآزمایی؛ 32,641 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت پائین) و برای آنفلوآنزای تائید شده توسط تست‌های آزمایشگاهی (RR: 0.91؛ 95% CI؛ 0.63 تا 1.30؛ 8 کارآزمایی؛ 8332 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت پائین) نشان می‌دهند که مداخله منجر به تفاوتی اندک یا عدم تفاوت شده است. ما تمام 16 کارآزمایی (61,372 شرکت‌کننده) را برای پیامد ترکیبی ARI یا ILI یا آنفلوآنزا ادغام کردیم، که هر مطالعه فقط یک بار شرکت داده شد و جامع‌ترین پیامد گزارش شد. داده‌های تجمعی نشان داد که رعایت بهداشت دست ممکن است با کاهش نسبی 11 درصدی در ابتلا به بیماری تنفسی (RR: 0.89؛ 95% CI؛ 0.84 تا 0.95؛ شواهد با قطعیت پائین) همراه باشد، اما ناهمگونی بالایی دیده شد. کارآزمایی‌های اندکی آسیب‌های ناشی از انجام مداخله را اندازه‌گیری و گزارش کردند.

دو مطالعه در حال انجام در مورد مداخلات شست‌وشوی دست در 395 کودک خارج از دوره پاندمی COVID-19 وجود دارد.

ما یک RCT را در مورد اعمال قرنطینه/فاصله‌گذاری فیزیکی شناسایی کردیم. از کارمندان شرکتی در ژاپن خواسته شد تا در صورت داشتن نشانه‌های ILI، در منزل خود بمانند. به‌طور کلی افراد کمتری در گروه مداخله در مقایسه با کارمندان گروه کنترل، مبتلا به آنفلوآنزا شدند (2.75% در مقابل 3.18%؛ نسبت خطر (hazard ratio): 0.80؛ 95% CI؛ 0.66 تا 0.97). با این حال، کسانی که با اعضای خانواده مبتلا به عفونت خود در منزل ماندند، 2.17 برابر بیشتر در معرض ابتلا قرار داشتند.

ما هیچ RCTای را در مورد مداخلات محافظت از چشم، استفاده از گان و دستکش، یا غربالگری افراد در مبادی ورودی کشور پیدا نکردیم.

نکات و مسئله هایی که باید در نظر گرفت

اسپرد ساده میتواند از طریق limit orders یا سفارش محدود تنظیم شود

نکات و مسئله هایی که باید در نظر گرفت

حال که آپشن های اسپرد اساسی را بررسی کرده ایم، نکاتی را آورده ایم که نحوه ی استفاده از آن ها را به ما معرفی می کند. در این آموزش ما بر روی استفاده ی سفارشات، نقدینگی و برخی حاشیه های مرتبط تمرکز خواهیم کرد.

استفاده از سفارشات اسپرد

به عنوان یک قانون، تریدهای اسپرد باید با استفاده از سفارشات اسپرد ایجاد شود احتمال حرکت مخالف بازار نسبت به شما، هنگامی که ازچندین استراتژی استفاده میکنید، استفاده از سفارشات اسپرد را ضروری می کند. اما از چه نوع اسپردی باید استفاده کنید؟ به طور کلی، شما باید همیشه سفارش اسپردی را با استفاده از قیمت محدود برای اطمینان به رسیدن به قیمت دلخواه خود که در آن اسپرد، مطابق با برنامه اجرا شود، انتخاب کنید. از آنجایی که پتانسیل سود محدودی در بسیاری از اسپرد ها وجود دارد، لازم است که به درستی پر شود – و یا کلا پر نکنید. زیرا در بسیاری از اسپرد ها پتانسیل سود محدودی وجود دارد . ضروری است که به درستی تنظیم شوند. سفارش های محدود (limit orders) برای این منظور به خوبی خدمت می کنند.

در دنیای ترید آنلاین امروز، اسپرد ساده میتواند از طریق limit orders یا سفارش محدود، تنظیم شود و بدون مشکل زیادی تکمیل شود. البته که مهم است تا اطمینان حاصل کنید که قیمت انجام گزینه (strike price) که شامل اسپرد هستند دارای نقدینگی کافی است که در نرخ بهره و حجم روزانه ی بازار اندازه گیری شده است. آپشن باید به طور متوسط، حداقل دارای چند صد ترید روزانه باشد. اگر شما در حال انجام اسپرد ها هستید، ممکن است علاقه زیادی به باز شدن داشته باشید که ممکن است نیاز به تعدیل یا حذف آن را داشته باشد.

اگر شما به سادگی برنامه ریزی کرده اید که اسپرد بدهی (خرید اسپرد) را تا زمان انقضا نگهداری کنید، نقدینگی چندان اهمیتی ندارد. با این حال، آگاه باشید که اسپرد ساده میتواند از طریق limit orders یا سفارش محدود تنظیم شود. با نقدینگی پایین، چرخانندگان بازارعلاقه به گسترش دادن محدوده ی قیمت خرید و فروش bid-ask دارند که رسیدن به معیارهای سود شما را سخت تر می کند. اگر شما نسبت به اندازه ای که bid و ask باید باشند، مطمئن نیستید، برای چندی روز قیمت آپشن ها را زیر ذره بین داشته باشید تا نحوه ی قیمت گذاری آن را دریابید. شما همچنین می توانید اسپرد ask-bid را با سهام مشابه مقایسه کنید تا بتوانید وسعت بازار را اندازه گیری کنید.

الزامات مارجین یا حاشیه

در بسیاری از اسپرد های ارائه شده در این آموزش، الزامات حاشیه ساده هستند. به طور مثال اگر شما در حال فروش یک اسپرد اعتباری عمودی مانند اسپرد اعتباری MSFT بودید و به طور مثال قیمت انجام گزینه 5پیپ تفاوت داشت، حاشیه ی حساب از تفاضل سایز اسپرد با حق امتیاز جمع آوری شده به دست می آید. در این مثال، از آنجایی که 120 دلار به ازای حق امتیاز داریم، الزام مارجین 500$-120$=380$ خواهد شد. اگر ما کل حق امتیاز جمع آوری شده را به عنوان سود حفظ کنیم، میزان سود مورد نیاز (و حداکثر حاشیه) 24٪ خواهد بود (بدون در نظر گرفتن کمیسیون).

در اسپرد های بدهی، لازم است که همیشه پوزیشن را هم قیمت با هزینه ی خرید اسپرد باز کنیم. تمامی اسپرد های بدهی استراتژی هایی هستند که خریداری می شوند، بنابراین باید سرمایه کافی در حساب برای پرداخت این اسپرد موجود باشد.

در اسپرد های مورب، داستان حاشیه کمی پیچیده تر است. اگر اسپرد در بازار آپشن آتی تنظیم شده باشد، سیستم مارجین به عنوان SPAN ثبت می شود. حاشیه SPAN مزایای داشتن آپشن کوتاه نزدیک در یک خرید مورب یا اسپرد اعتباری به عنوان یک آپشن تحت پوشش را ارائه می دهد. در اکثر حساب های کارگزاری ، leg کوتاه که به ماه رسیده است به عنوان یک آپشن عادی حاشیه می شود، که می تواند به طور کلی بر عملکرد کلی با توجه به حاشیه اضافی مورد نیاز برای تجارت استراتژی تاثیر بگذارد.

در نهایت، در هنگام استفاده از اسپرد افقی و مورب به آپشن های آتی، شما ممکن است دو قرارداد اساسی ترید کنید. به طور مثال، آپشن خرید مورب آتی S & P 500 ژوئن-سپتامبر معاملات ماه ژوئن در معاملات آتی ماه ژوئن و معاملات آپشن سپتامبر را در معاملات آتی سپتامبر انجام می دهد. این واقعا یک مسئله بزرگ نیست، اما چیزی است که اگر تصمیم بگیرید آپشن های آینده را به عنوان عرصه اضافی برای اعمال آپشن های اسپرد استفاده کنید، باید از آن آگاه باشید.

سلامت روان در ایام قرنطینه

پاندمیک جهانی کرونا ویروس روال عادی زندگی افراد را تحت تاثیر قرار داده است. مدارس و بسیاری از فعالیت ها بسته شده، به کارمندان گفته شده است دورکار باشند و به دلیل تغییرات و بالا و پایین ها در زندگی بسیاری از افراد بسیاری از مشاغل تعطیل شده اند. از این رو سلامت روان در ایام قرنطینه اهمیت می یابد.

همزمان با بالا رفتن سطح استرس، بسیاری از ما توانایی خود در تمرکز روی اسپریدها یا گسترش مهارت های تطابقی با شرایط را از دست می دهیم. ما دیگر نمی توانیم بسیاری از افرادی که دوستشان داریم را ببینیم. دیگر نمی توانیم به باشگاه ورزشی برویم. و البته نمی توانیم بسیاری از فعالیت هایی که قبلا برای کاهش سطح استرس به ما کمک می کردند را انجام دهیم.تمرکز روی اسپریدها یا گسترش

این یک شرایط عالی برای بروز مشکلات در سلامت روان است. و جای تعجب نیست که محققان یافته اند قرنطینه ها می توانند منجر به مشکلات روانی شوند.

قرنطینه و انزوا

بر اساس سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری های روانی، انزوا و قرنطینه می تواند از افراد در مقابل کسانی که دچار بیماری های عفونی و ویروسی شده اند محافظت نماید. اغلب ما تنها نیستیم اما در قرطینه قرار داریم و این یعنی فعالیت هایمان محدود شده اند اما شاید خودمان بیمار نباشیم.

کلمه ی قرنطینه از کجا آمده است؟

تمرین قرنطینه در قرن چهارده در شهرهایی که تحت تاثیر اپیدمی طاعون قرار داشتند شروع شد. کشتی هایی که از نقاط آلوده به این مناطق می آمدند باید قبل از خروج افراد حدود 40 روز در جایی می ماندند. این تمرین را قرنطینه نامیدند و ریشه در لغت ایتالیایی quaranta giorni دارد که به معنای 40 روز می باشد. در ادامه سلامت روان در ایام قرنطینه را بررسی می کنیم.

اثرات احتمالی قرنطینه

اما قرنطینه چگونه روی سلامت روان شما اثر می گذارد؟ با توجه به اثرات قرنطینه های گذشته، می توانیم بگوییم برخی عوارض کاملا متداول خواهند بود. در بین آن ها ما می توانیم شاهد چیزهایی مانند بی خوابی، تغییرات خلقی، استرس، زودرنجی و گیجی باشیم. این احساسات در پی شرایط کنونی عادی هستند. با این وجود گام هایی وجود دارد که می توانید برای مراقبت از سلامت روان و سلامت کلی بدن خود و کنار آمدن با قرنطینه بردارید.

شواهدی وجود دارد که ممکن است برخی عوارض طولانی مدت تر نیز دیده شود. وابستگی به برخی مواد یا الکل در طول سه سال بعد از قرنطینه بیشتر خواهد بود.

حتما باید به یاد داشته باشید هرکس با استرس به شکل متفاوتی برخورد می کند و ما هریک به روش خود به آن واکنش نشان خواهیم داد. برخی افراد شاید بنا به دلایل متعددی بهتر بتوانند با قرنطینه کنار تمرکز روی اسپریدها یا گسترش بیایند، فاکتورهایی مانند میزان مقاومت فرد و شخصیت کلی او.

فاکتورهایی که روی میزان کنار امدن شما با قرنطینه اثر دارند.

سلامت روان در ایام قرنطینه – پاندمیک ها می توانند استرس زا باشند.

ترس و اضطراب در مورد بیماری جدید و اینکه چه اتفاقی خواهد افتاد می تواند برای شما گیج کننده بوده و باعث بروز احساساتی قوی در بزرگسالان و کودکان شود. کارهای سلامت عمومی مانند فاصله گذاری اجتماعی، می توانند باعث شوند فرد احساس تنهایی داشته باشید و این تنهایی می تواند به نوعی باعث افزایش استرس و اضطراب شود. با این وجود کارهایی هستند که برای کاهش شیوع کویید – 19 لازم می باشند. برخورد کردن با استرس به شکلی سالم می تواند شما، کسانی که دوستشان دارید و جامعه را قوی تر کند.

استرس در طول شیوع بیماری های عفونی گاه می تواند باعث بروز مشکلات زیر شود:

• مشکل در خوابیدن یا تمرکز کردن
• بدتر شدن مشکلات مرتبط تمرکز روی اسپریدها یا گسترش با سلامت روانی
• افزایش مصرف تنباکو، الکل یا دیگر مواد مخدر
• بدتر شدن وضعیت مشکلات حاد در سلامت فیزیکی

اینکه شما در طول پاندمیک و گشترش جهانی کویید 19 چگونه به استرس های خود واکنش نشان می هدی می تواند به پیش زمینه ی شما، حمایت اجتماعی از دوستان یا خانواده، وضعیت مالی، پیش زمینه ی سلامت فیزیکی و عاطفی، جامعه ای که در آن زندگی می کنید و بسیاری از فاکتورهای دیگر بستگی داشته باشد. این تغییرات که می توانند در نتیجه ی گسترش یروس و راه های که ما سعی در اجتناب از گسترش آن داریم می توانند روی همه ی افراد اثرگذار باشند.

کسانی که واکنش شدیدتری به استرس ناشی از بحران ها خواهند داشت عبارتند از:

• کودکان و نوجوانان
• کسانی که بی خانمان هستند.
• کارکنان خط مقدم مانند کارکنان خدمات سلامت
• کسانی که در اقلیت های قومی و نژادی هستند.
• کسانی که به نوعی دچار اعتیاد به ماده ی خاصی هستند.
• افرادی که دچار ناتوانی یا اختلالاتی در رشد خود بوده اند.
• کسانی که در مکان های جمعی زندگی می کنند. (مانند خوابگاه ها)

سلامت روان در ایام قرنطینه – از خودتان و جامعه تان مراقبت کنید.

مراقبت از دوستان و خانواده می تواند استرس شما را کاهش دهد اما باید در کنار آن مراقبت از خودتان نیز در حد تعادل وجود داشته باشد. کمک کردن به دیگران در برخورد با استرس، مانند تهیه کردن حمایت اجتماعی، نیز می تواند جامعه ی شما را قوی تر کند. در طول زمان های افزایش فاصله گذاری اجتماعی، برخی افراد هنوز هم ارتباطاتی اجتماعی دارند و در عین حال مراقب سلامت روان خود می باشند. تماس های تلفنی یا چت های ویدوئویی به شما و نزدیکانتان کمک می کند فکر کنید از نظر اجتماعی با هم در ارتباط هستید و کمتر احساس تنهایی و انزوا داشته باشید.

قرنطینه و کاهش سلامت روانی

واکنش های فردی به قرنطینه متغیر هستند و همچنین اثرات آن. برخی افراد که تنها زندگی کرده و مجبورند کارشان را از خانه ادامه بدهند تجربه ی متفاوتی از فردی خواهند داشت که کار خود را از دست داده و بچه ای دارد که برای کارهای مدرسه ی خود در این روزها نیاز به تمرکز روی اسپریدها یا گسترش کمک دارد.

از این رو سلامت روان هر فرد به شکل متفاوتی تحت تاثیر خواهد بود. در نتیجه با وجود احتمال افزایش میزان افسردگی و اضطراب، همه ی افراد علائم یکسانی را نخواهند داشت. البته به این معنا نیست که آن ها نیز کمی مشکل در سلامت روان خود پیدا نخواهند کرد.

باور غلطی است که فرد از نظر روانی یا سالم است یا بیمار.

استرس مرتبط با قرنطینه باعث می شود افراد کاهشی در سلامت روان خود را داشته باشند.

• بی تفاوتی
• ترس
• بی حوصله شدن
• علائم افسردگی
• گیجی
• استرس
• ناراحتی
• زودرنجی
• عصبانیت
• بی خوابی
• خستگی عاطفی
• اختلالات عاطفی
• علائم استرس پس از سانحه

علاوه بر افزایش مشکلات در سلامت روان، مصرف مواد نیز ممکن است در این دوران زیاد شود.

چگونه از نظر روانی سالم بمانیم؟

خوشبختانه در اینجا راه هایی برای شما داریم تا وضعیت ذهنی خود را قوی کرده و سلامت خود را در طول قرنطینه و بعد از آن بهبود بخشید.